Remarques
Diaporama
Plan
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Cas n°2
  • Femme
  • 40 ans
  • Dos
  • Lésion acquise récemment modifiée
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Cas n°2
3
Cas n°2’
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SSM 2 partiellement régressif
sur nævus préexistant
  • SSM sans équivoque
  • Reliquats de nævus préexistant
  • Fibrose pseudocicatricielle
    (+ cicatrice de biopsie)
  • Zone de halomélanome
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Régression
 Diagnostic différentiel clinique
  • Halonævus
    sujet jeune, petite lésion
    halo périlésionnel
  • Cicatrice
    biopsie / exérèse
    cryothérapie / laser
  • Nævus bleu / DPN
  • Tatouage
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Régression : tableau histologique habituel
  • Epiderme banal ou atrophique, non pigmenté, dépourvu de cellules tumorales (focalement / totalement)
  • Reliquats tumoraux malins au moins focaux
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Régression partielle : Aspects équivoques
(risque de faux positifs)
  • Diagnostic différentiel :
    Fuite pigmentaire

    - mélanomes pigmentés
    - nævus : Reed,
      nævus irrité, DPN, ...
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Régression partielle : Problèmes  pratiques
  • Peut faire méconnaître caractère primitif  du mélanome
    à l’origine de métastases (N+ ou autre)
  • Régression en surface (épiderme +/- derme superficiel)
    faux diagnostic de : récidive / métastase de mélanome,
    nævus bleu cellulaire, DPN, nævus bleu malin
  • Régression sur berges du nodule :
    erreurs sur le typage (pseudo-NM)
  • Régression en profondeur
    sous-estimation du pronostic réel (épaisseur et niveau)
    niveau 1 ou 2 et épaisseur faible
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Cas n°2
SSM 2 partiellement régressif
sur nævus préexistant