Remarques

Diaporama

Plan

1	Cas n°7 Homme 45 ans Dos Lésion suspecte
2	Cas n°7
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11	SSM 2 en VGP SSM sans équivoque Derme papillaire partiellement colonisé Amas dermiques plus petits que thèques jonctionnelles mais 1 mitose dermique Pas de régression ni de nævus
12	Histopronostic : phases de croissance Phase de croissance verticale (Vertical Growth Phase) mélanomes de niveaux 3, 4 et 5
13	Histopronostic : phases de croissance Phase de croissance horizontale (Radial Growth Phase) Mélanome de niveau 1
14	Mélanomes en «RGP» ayant développé des métastases : 3 explications Cook MG et coll. J Pathol 2002;197:188-193
15	Am J Surg Pathol 2003;27(6):717-24. (Lyon, Tours, Bordeaux) 12 patients : SSM, niveau 2, Breslow < 0,76 mm 11 métastases (10 N+, 5 viscérales) et 1 récidive locale Etude cas témoins (1/3 appariés) Résultats : VGP / RGP seul facteur pronostique (p= 0,037) diamètre (< ou > 10 mm) : p= 0,08 VGP niveau 2 ou doute niveau 3 : pronostic identique
16	Histopronostic SSM 2 peu épais (0,40 mm) Girmotty et al. (Elder) J Clin Oncol 2004; 22(18):3668-76 Breslow (< 1mm) : insuffisant TNM 2001 : ulcération et Clark insuffisants Recherche d’autres facteurs histopronostiques 884 patients : mélanomes < 1 mm 45 ans, SSM (87%),
17	Arbre pronostique (risque métastatique à 10 ans)
18	Cas n°7 SSM 2 en VGP